Scarification traditionnelle, tumeurs royales surinfectées et chirurgie, dans la maladie de Von Recklinghausen à propos de deux cas à Ouagadougou (Burkina Faso)

Résumé

L'exérèse chirurgicale est indiquée dans la tumeur royale, surtout dans certains cas sélectionnés où les complications des lésions cutanées, muqueuses et viscérales entravent le pronostic fonctionnel et même vital des patients. Elle est rare mais de pratique ancienne et n'accroit pas le risque de dégénérescence maligne. Il s'agissait d'une étude rétrospective incluant les cas de tumeurs royales surinfectées par des scarifications traditionnelles et admis dans le service de chirurgie générale et digestive entre 2012 et 2014. Pour chaque cas, nous nous sommes intéressés aux aspects cliniques et aux modalités thérapeutiques.

Les auteurs rapportent deux cas de tumeur royale nécrotique chez deux femmes ayant consulté au CHU Yalagado Ouédraogo. Elles étaient âgées de 60 et 62 ans. La scarification et l'application de produit traditionnel ont été le point de départ des surinfections. La tumeur siégeait au niveau de la région hypogastrique pour la 1^er et au niveau de la région crurale droite pour la 2^e. Elle était surinfectée, nauséabonde et handicapante chez ces deux patientes qui présentaient en outre, chacune des nodules disséminés à tout le corps, évoluant depuis plusieurs années. Une exérèse chirurgicale de la masse a été réalisée en urgence et a permis d'améliorer la qualité de vie et le pronostic fonctionnel des deux patientes.

Même si elle n'est que palliative, le bénéfice de la chirurgie est réel sur le plan fonctionnel, psychologique et esthétique surtout devant des tumeurs royales infectées. Elle permet d'améliorer la qualité de la vie et de restaurer l'autonomie des malades. La sensibilisation contre la scarification éviterait la surinfection.