Traitement chirurgical des fractures diaphysaires récentes du fémur à Ouagadougou

Surgical treatment of recent femoral shaft fractures at Ouagadougou

Résumé

Français

Les auteurs analysent les résultats du traitement chirurgical de 82 fractures diaphysaires récentes du fémur
chez 80 patients opérés entre janvier 2003 et décembre 2004 au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado
Ouédraogo pour proposer des mesures adéquates de réduction des délais de prise en charge. Les victimes
souvent de sexe masculin (sex-ratio 2,5) sont âgés en moyenne de 30,4 ans (extrêmes 3 à 75 ans).
Les accidents de la circulation en constituent l’étiologie prédominante (81,2 %). Les traits de fracture souvent
simples ou complexes (85,4 %) sont localisés surtout aux tiers moyen et proximal (64,6 %) et au tiers
distal (20,7 %). Le délai opératoire moyen est de 25 jours (extrêmes 2 à 123 jours). L’enclouage
(79,2 %), les ostéosynthèses par plaque vissée (15,9 %) et par vis plaque (4,9 %) constituent les principales
méthodes pratiquées. Le séjour hospitalier moyen est de 56 jours (extrêmes 8 à 193 jours).
L’évolution est marquée par 20 % de complications dont 7,5 % d’infection et une mortalité de 5 %. Le
délai moyen de consolidation est de 6 mois (extrêmes 2 mois à 12 mois). Nos résultats sont excellents et
très bons dans 71,1 % des cas. L’enclouage précoce à foyer fermé moderne permettrait de réduire le temps
d’incapacité des patients.

Anglais

The authors report their experience of 82 surgical treatments of recent femoral shaft fractures in
80 patients at the University Hospital Center Yalgado Ouédraogo of Ouagadougou, between
January 2003 and December 2004. The aim of this study was to analyse results surgical treatments
of recent femoral shaft fractures in order to suggest appropriate measurements to reduce delay before
their treatment. The mean age of the patients was 30,4 years (range 3-75 years) ; there were 57
males with a male to female ratio of 2,5. Road traffic accidents were the most frequent aetiology
with 81, 2 %. Closed femoral shaft fractures (86,6 %) and open fractures (13,4 %) were the
main lesions. Except comminuted and storey fractures (14,5 %), two-fragmented fractures of the
femoral shaft were located in middle (34, 1%), proximal (30,5 %) and distal (21,7 %) thirds.
Operative delay was 25 days (range 2-123 days). Our usual method was to carry out
a reduction with direct exposure of the fracture and to insert an intramedullary nail.
These fractures were treated by intramedullary nailing in 65 cases, plate fixation in 13 cases and screw syntheses 4 cases. Patients’ mean hospital stay was 56 days (range 8-193 days). Infections
(7, 5 %) contributed to prolong the patients’ mean hospital stay. Death rate was 5 %. The average
delay for bone uniting was 6 months (range 2-16 months). We obtained excellent and very
good results in 71,1 % and good results in 26,3 %. Internal fixation of fractures using an intramedullary
nail from the trochanteric region without direct exposure of the fractures could reduce
patient’s inability time and ineffective period.