Maladie de Bouveret et anévrysme thrombosé de l’aorte révélée par une chute chez une patiente octogénaire polypathologique : un cas clinique présentant une impasse thérapeutique.

Résumé

Nous présentons ici le cas d'une patiente octogénaire polypathologique, atteinte d'une maladie de Bouveret et d'un anévrysme thrombosé de l'aorte révélée par une chute. Après sa chute, elle a présenté une confusion, un refus de s'alimenter et des épisodes de tachycardie paroxystique. Le diagnostic de maladie de Bouveret a été posé sur la base de l'ECG. Cependant, les options thérapeutiques étaient limitées en raison des comorbidités de la patiente. L'ablation par radiofréquence, traitement de référence pour la maladie de Bouveret, n'était pas disponible dans notre contexte. Le traitement proposé s'est limité à la mise en place d'un bêta-bloquant et d'une anticoagulation par AVK, malgré une mauvaise jugulation des tachycardies paroxystiques. Ce cas clinique illustre la complexité du diagnostic et de la prise en charge de la maladie de Bouveret chez les patients âgés polypathologiques. La présentation atypique, la présence de comorbidités et les limitations d'accès aux traitements de pointe posent des défis majeurs dans la gestion de cette pathologie.