Historique de la chloroquino résistance de 2001 à 2004 au Burkina Faso : les raisons d’un changement de la politique nationale de traitement du paludisme simple

Retrospective review of chloroquine efficacy for the treatment of uncomplicated falciparum malaria in Burkina Faso over four years (2001 to 2004)

Abstract

Français

Pour contrôler la résistance de Plasmodium falciparum, la surveillance de la chloroquino résistance a été
une partie intégrante des stratégies de lutte antipaludique. Nous rapportons dans ce travail, les résultats
d’une analyse de l’efficacité thérapeutique de la chloroquine au Burkina Faso de 2001 à 2004. Les patients
ont été recrutés et suivis pendant 14 et/ou 28 jours puis évalués selon le protocole révisé de l’OMS (2005).
Nous avons rapporté les taux d’échec à la chloroquine entre 2001 et 2004 ainsi que la prévalence de la
mutation Pfcrt T76K sur la même période. Au total 878 patients ont bénéficié d’un suivi complet. Le taux
d’échec a constamment augmenté avec respectivement 28,2 %, 42,5 %, 47,9 % et 49,2 % de 2001 à 2004.
La mutation Pfcrt 76K conférant la résistance à la chloroquine et qui a été recherchée en 2002 et 2003 était
présente respectivement aux taux de 45,7 % et 57,6 %. Ces résultats ont démontré une inefficacité croissante
de la chloroquine dépassant le seuil critique de 25 % recommandé par l’OMS pour le changement
de la politique de traitement. C’est ainsi qu’en février 2005, il a été procédé au changement du traitement
du paludisme simple au Burkina Faso avec l’adoption des combinaisons à base d’Artémisinines.

Anglais

In order to face the increasing resistance of Plasmodium falciparum to chloroquine drug efficacy monitoring
has been integrated in the control strategy. We reported the results of surveillance trials over 4 years
(2001 to 2004) in sentinel’s sites designated for antimalarial drugs efficacy monitoring in Burkina Faso
before the implementation of artemisinin based combination in February 2005. Patients were recruited,
followed up for 14/28 days and evaluated based on WHO 2005 guidelines. We analyzed the cumulative
treatment failure and the baseline rate of the point mutation Pfcrt K76T conferring resistance to chloroquine
over this period. Complete data were available for 878 patients. The cumulative treatment failure
was respectively 28,2 %, 42,5 %, 47,9 % and 49,2 % from 2001 to 2004. The point mutation Pfcrt T76K
rate was 45,7 % in 2002 and 57,6 % in 2003. Alternative therapies were clearly needed for malaria treatment
and control in Burkina Faso.