Impact de la politique de gratuité des accouchements et des césariennes au Sénégal : une évaluation basée sur l’approche de la double-différence
DOI :
https://doi.org/10.64707/revstss.v49i1.1855Mots-clés :
gratuité des soins, santé maternelle, accouchement, césarienne, double différence, Sénégal.Résumé
Introduction
En Afrique subsaharienne, la mortalité maternelle est liée à l'accès aux soins lors de l'accouchement. Parmi les déterminants de cet accès, la capacité du ménage à supporter le coût des soins joue un rôle clé. En vue d'améliorer l'accès aux services de santé maternelle, le Sénégal a mis en place en 2005 une politique de gratuité de l'accouchement. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de cette politique sur le recours aux services de maternité lors de l'accouchement.
Méthodes
Notre étude a porté sur une cohorte historique de 45 168 femmes ayant accouché entre 2000 et 2018 au Sénégal, issues des huit enquêtes démographiques et de santé réalisées entre 2005 et 2018. L'évaluation de l'impact a été réalisée selon une approche quasi expérimentale, à l'aide d'un modèle de régression des doubles différences.
Résultats
Les résultats montrent que la gratuité des soins n'a pas eu d'effet significatif sur le recours aux soins lors de l’accouchement, après ajustement sur les co-variables susceptibles de modifier la mesure d’impact (OR=1,15 ; IC à 95 %=0,95-1,40). La gratuité des soins n'a pas non plus eu d'impact significatif sur le recours à la césarienne (OR=1,10 ; IC à 95 %=0,81-1,51).
Conclusion
La politique de gratuité des accouchements au Sénégal n'a pas augmenté le nombre d'accouchements en établissement ni le recours à la césarienne. L'augmentation globale de ces deux indicateurs au cours de la période peut s'expliquer soit par la tendance séculaire, soit par des changements dans des facteurs autres que la gratuité.
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