Analyse socio-anthropologique d’une intervention sanitaire : le cas du Financement Basé sur les Résultats dans le District de Diébougou (Burkina Faso)

Résumé

Cet article porte sur l’analyse du processus de mise en oeuvre du Financement Basé sur les Résultats (FBR) dans un district rural. L’accent est mis sur la rencontre de l’intervention, conçue comme un « modèle voyageur », avec les réalités des structures de santé concernées. Une enquête socio-anthropologique a été réalisée sous forme d’études de cas dans sept (7) structures de santé. L’analyse des données à partir des thèmes clés a été facilitée par l’utilisation du logiciel QDA Minor Lite®. Les résultats obtenus montrent des décalages et des incohérences dans l’application des directives du FBR, d’où une démotivation progressive, après l’adhésion enthousiaste au départ. Face au défi de la recherche de la performance, les agents de santé ont entrepris de tirer profit au maximum des avantages du FBR par des adaptations positives mais aussi des pratiques non conformes. Il ressort de ces résultats que la motivation à l’acte n’a pas fonctionné. En outre, les logiques variables des acteurs selon leurs intérêts ont été contrariées par les imprévus dans la mise en oeuvre du FBR. Le modèle voyageur a été appliqué sans tenir compte du contexte et des effets pervers. Cette intervention donne l’occasion de tirer des leçons pour d’autres expériences similaires.