Facteurs associés aux décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire au service de pneumo phtisiologie du Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso : étude cas témoin

Death risk factors in pulmonary tuberculosis infected patients at Yalgado Ouedraogo Teaching University hospital of Ouagadougou, Burkina Faso: a case control study

Résumé

Français

la tuberculose (TB) reste l’une des maladies transmissibles causant le plus de décès dans le monde. elle
figure désormais au même titre que le Vih parmi les principales causes de décès dans le monde. le rapport
2015 de l’oMS décrit un total plus élevé de nouveaux cas de tuberculose (9,6 millions) que les années
précédentes dont 6 millions (63%) ont été notifiés et 1,5 million de décès enregistrés (1,1 million de personnes
Vih-négatives et 0,4 million personnes Vih-positives). l’afrique est le continent qui présente le
taux d’incidence le plus élevé : 281 cas pour 100 000 habitants. les résultats des études menées montrent
des niveaux de mortalités variables, le rôle favorisant de la co-infection au Vih, ainsi que du faible niveau
socio-économique. Très peu d’études ont cependant exploré les facteurs de risque de décès des patients
tuberculeux dans le contexte de la relative disponibilité des traitements antirétroviraux (TaRV). notre étude
vise à identifier les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans un contexte de disponibilité
et d’accessibilité élargies aux TaRV au Burkina Faso. l’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs
de risque de décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire dans le service de pneumo phtisiologie
du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso. une étude cas-témoin a été menée au service de pneumo
phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso, s’appuyant sur les données de 2011 à 2015.
les cas de décès ont été identifiés à travers la revue des dossiers et registres d’hospitalisation. Ce groupe
de cas de décès a été comparé à un groupe témoin constitué d’un nombre égal de malades adultes choisis
parmi les malades également atteints de tuberculose pulmonaire à microscopie positive(TPM+) hospitalisés
au cours de la même période et qui sont sortis vivants du service. les facteurs de risque ont été identifiés à
partir d’une régression logistique simple en utilisant le logiciel stata version 13. au total, 54 cas de décès
et 54 témoins ont été inclus dans l’analyse. l’analyse multi variée a identifié comme facteurs de risque de
décès des patients atteints de TPM+ : le sexe masculin (oRa= 3,81 ; p= 0,04), l’absence de vaccination par
le BCg (oRa= 15,34 ; p= 0,03), la co-infection par le Vih (oRa= 9,04 ; p= 0,002), la présence de
comorbidités (oRa= 19,99 ; p= 0,000) et l’anorexie (oRa= 8,14 ; p= 0,000). les résultats de notre étude
montrent que la co-infection par le Vih demeure un des facteurs de mauvais pronostic pour les malades
atteints de la tuberculose à microscopie positive en dépit d’une plus grande disponibilité des aRVs. la vaccination
par le BCg a aussi un effet protecteur contre le décès.

Anglais

Tuberculosis (TB) remains one of the communicable diseases with important death toll in the world.
henceforward, it figures along with hiV among the main causes of deaths from infectious diseases in the
world. according to the 2015 report of who the number of new cases of Tuberculosis (9.6 million) is higher
than the previous years including 6 million (63%) that were notified, and 1.5 million deaths recorded. Previous
research results showed differences in terms of the burden disease, the contributing role of hiV in both the
acquisition and death from TB, and the important role of the socio-economic status in the occurrence of
cases of deaths. Very few studies have investigated death risk factors in TB infected patients following the
large availability of antiretroviral treatment (aRT) in poor resource settings. our study aims to identify
risk factors for deaths from TB in the context of availability of aRT in Burkina Faso. a case-control study
was conducted in ouagadougou’s main university Teaching hospital. we reviewed charts and in-patient
registries for the period 2011-2015. in total of 54 deaths among TB infected patients were found and included
in the study. This death case group was compared to a control group formed by an equal number of TB
infected patients that were hospitalized in the same hospital during the same period with the cases and that
were discharged alive from the hospital. death risk factors were identified using a binary logistic regression
in Stata Version 13.1 software. Multivariate analysis identified the following risk factors: (i) sex,
with higher odds in males (aoR = 3.81; p = 0.04), (ii) the absence of BCg vaccination (aoR = 15.34; p =
0.03), (iii) the co-infection by hiV (aoR = 9.04; p = 0.002), (iv) the presence of other comorbidities (aoR
= 19.99; p = 0.000) and (v) anorexia (aoR = 8, 14; p = 0.000). our study showed that the co-infection by
hiV remains a significant risk factor for death in TB infected patients despite the relative availability of
aRTs. Vaccination against TB showed also a significant protective effect against death.