Pratique du dépistage du cancer du col au Service des Maladies infectieuses et tropicales, Abidjan

Résumé

Le dépistage systématique du cancer du col de l’utérus chez les femmes infectées par le Vih est recommandé
par l’oMS et effectif en Côte d’ivoire depuis 2009. l’objectif était de partager l’expérience de
cette pratique en routine chez les femmes infectées par le Vih suivies dans un service d’infectiologie à
abidjan. il s’est agit d’une étude rétrospective des dossiers de patientes âgées de 25 à 65 ans, infectées par
le Vih, suivies au SMiT entre 2010 et 2014. la technique d’inspection visuelle à l’acide acétique (iVa) a
été utilisée pour le dépistage. les données socio-démographiques, cliniques et thérapeutiques recueillies ont
été analysées à l’aide des logiciels excel 2007 et STaTa version 13.0. le test statistique utilisé pour comparer
les pourcentages était le khi deux ou le test exact de Fischer. les différences observées ont été considérées
comme significatives en dessous de 5 %. la variable d’intérêt était la réalisation d’au moins un test
iVa en routine. Selon le résultat du test iVa, le profil clinique et immunovirologique des patientes a été
analysé en précisant la conduite à tenir selon l’indication. enfin la poursuite du dépistage a été notifiée
dans le temps spécifiquement chez les femmes négatives au test initial. entre 2010 et 2014, 4 368 femmes
infectées par le Vih étaient éligibles au dépistage du cancer du col. Parmi elles, 301 femmes (6,9 %) en
ont bénéficié. l’âge médian était de 38 ans [25 - 58 ans]. la médiane des Cd4 au bilan de suivi lors du
test iVa était de 291 cellules/mm3 [2 – 1 876 cellules/mm3]. le dépistage était positif pour 24 femmes
(8 %) et selon les indications, 6 femmes étaient éligibles à la cryothérapie (26 %), 6 à la résection à l’anse
diathermique (26 %) et 10 à la réalisation d’un frottis cervico-vaginal, pour une suspicion de cancer
invasif (44 %). les patientes positives au test iVa étaient relativement plus jeune (35 vs 38 ans ; p = 0,03).
aucun contrôle ultérieur n’a été effectué chez 90 % (n = 249) de celles qui ont eu un test iVa négatif au
premier dépistage. le dépistage systématique est peu réalisé en routine au cours du suivi des femmes Vih.
les défis opérationnels doivent être relevés pour une optimisation des soins en afrique.