Erythème noueux nécrotique révélant un lupus systémique : panniculite lupique

Résumé

La panniculite lupique est une entité clinique rare. Nous rapportons un cas révélé par des lésions d’érythème noueux. il s’agissait d’un homme de 39 ans, sans antécédent pathologique connu qui a consulté pour une éruption cutanée et des poly arthralgies évoluant par poussée-rémission depuis 6 mois. L’examen physique retrouvait des nodules douloureux disséminés sur tout le corps, associés à des lésions nécrotiques et cicatricielles. une biopsie cutanée a montré un infiltrat mononucléé à prédominance lymphocytaire, superficiel et profond engainant les follicules pilaires et infiltrant l’hypoderme. Le bilan biologique montrait : FaN > 1/1280 ui, anti adN natif ≥11ui et anti Sm ≥ 8 ui. Le reste du bilan était normal. Le diagnostic de lupus profond à type de Kaposi-irgang était retenu. un traitement à base de prédnisone associé à l’hydroxy chloroquine a nettement régressé les lésions après 8 semaines de traitement. Cette observation est particulière par son mode de révélation, la survenue chez un homme, l’étendue, la localisation et la présentation inhabituelle des lésions. des lésions nécrotiques diffuses sans signes d’atteinte systémique doivent
faire évoquer le diagnostic de lupus profond.