Reconstruction acétabulaire par greffe osseuse vissée et cotyle impacté à double mobilité : Résultats de 19 hanches opérées

Acetabulum reconstruction vith osseous graft stabilized by screws and double impacted mobility prosthesis: Results of 19 operated hips

Résumé

Français

La reconstruction acé1abulaire par greffe osseuse dans la prothèse totale de hanche (PTH) dépend de la qualité de cette reconstruction, de l’intégrité et de l’équilibre de la musculature péri articulaire. Notre étude a pour objectif d’analyser les résultats de ces reconstructions afin d'en évaluer le gain fonctionnel. Entre mars 1996 el janvier 2003, 19 reconstructions acétabulaires par greffe osseuse vissée et cotyle impacté ont été réalisée à  Villeneuve Saint Georges. Seize femmes et  deux  hommes d'âge  moyen de 67 ans, revus, ont été retenus. Les greffes ont consolidé entre 2 à 9 mois. Une infection précoce, une luxation de PTH, un démontage de vis, une séquelle de phlébite, une grosse jambe, une tendinite du psoas, une désorientation ont constitué les principales complications. Une patiente est décédée un an après sa PTH. Nous avons obtenu 4 excellents, 4 très bons, 8 bons et 2 résultats passables. Onze patients  sont contents de leur opération, deux patients ressentent des douleurs légères, un autre boîte. La reconstruction acétabulaire par greffe sans ciment évite l'aléa du ciment et permet une facilité de reprise acétabulaire. Cette technique assure une protection du cotyle hôte, diminue les risques de luxation et constitue un progrès chez ces sujets âgé.

Anglais

Acetabulum reconstruction with osseous graft in total hip prosthesis (THP) depends on quality of this reconstruction, periarticular musculature integrity and stability. The purpose of our study is to test results of these reconstructions in order to assess patient’s functional winning. Between march 1996 and January 2003, 19 acetabulum reconstructions with osseous graft stabilized by screws and double impacted mobility prosthesis, have been realized at Villeneuse Saint Georges Hospital. Sixteen women and two men aged an average of 67 years, have been followed up. Grafts have united between 2 to 9 months. Early post-operative infection, THP luxation, phlebitis sequela, tumefied leg, tendinitis of psoas and disorientation has been the main complications. Patient is deceased a year after this THP operation. Our functional results have been excellent and very good in 4 cases each, good in 8 cases and fair in 2 cases. Eleven patients are satisfied for their operation, two patients have feeled slight pain, another has a limp. Acetabulum reconstruction with osseous graft, without cement, ovoid’s complication due to cement and makes easier acetabulum second look operation. This chirurgical technique provides protection to new acetabulum deceases risks of THP luxation and constitutes progress for these aged patients.