Volvulus total avec ischémie de l'ensemble de l'intestin grêle sur un mésentère commun incomplet

Résumé

Le volvulus total du grêle est une complication grave du mésentère commun incomplet menant en jeu rapidement le pronostic vital. Nous en rapportons un cas, avec ischémie du grêle. Notre objectif est de décrire notre approche thérapeutique et de faire une revue de la littérature. Il s'agissait d'un nouveau-né de 8 jours, vu pour occlusion intestinale aigüe. L'échographie abdominale avait permis de poser le diagnostic de volvulus du grêle sur malrotation intestinale. Notre attitude thérapeutique a consisté à éviter les grandes résections d'emblée des zones douteuses dans l'espoir que certaines se recolorent au fil des jours. Après la laparotomie d'urgence, un « second look » a été réalisé 24 heures plus tard et une troisième laparotomie 72 heures après le «  second look ». Seules les zones franchement nécrotiques ont été réséquées.

Notre patient est décédé au dixième jour  après son admission dans un tableau de dénutrition et de choc septique.