Déterminants nutritionnels de l'anémie chez la femme enceinte et issue de la grossesse en milieu urbain au Burkina Faso

Résumé

L'anémie chez la femme enceinte est responsable de 15 à 20 % des décès maternels dans les pays en développement. Elles sont souvent négligées et peuvent passer inaperçues, avec des conséquences graves sur la grossesse que sont les décès maternels, le RCIU, la prématurité et le FPN. Les principales causes de 1·anémic pendant la grossesse sont par ordre d'importance décroissante : les carences en fer et en acide folique, le paludisme, les parasitoses intestinales et les hémoglobinopathies. Le régime alimentaire, au Burkina Faso, est dominé par les céréales à hauteur de 80 % de la couverture des besoins énergétiques. Pourtant ces aliments d'origine végétale sont caractérisés par leur faible teneur en fer et sont souvent mis en cause dans l'anémie ferriprive observée chez les femmes enceintes. Ainsi, d'après la dernière EDS

(2003) les prévalences de l'anémie étaient de 54 % et 68 % respectivement chez les femmes en âge de pro­créer et les femmes enceintes au Burkina Faso. En revanche, très peu d'études ont été réalisées sur l'anémie de la grossesse, ses conséquences sur la croissance intra-utérine du fœtus et le rôle du régime alimentaire. Cette étude avait pour objectif général d'étudier le rôle du régime alimentaire pendant la grossesse, sur la survenue de l'anémie chez et les conséquences éventuelles de cette anémie sur la croissance intra-utérine du fœtus en milieu urbain.

Il s'est agi d'une étude transversale qui s'est déroulée de mars à juin 2005 sur un échantillon représentatif de 8 maternités de la ville de Ouagadougou. Toutes les naissances survenues dans ces maternités au cours de la période d'étude ont été recrutées pour l'étude. Ont été exclues : les femmes pour lesquelles il n'était pas possible d'avoir une estimation précise du terme de la grossesse en semaines d'aménorrhée, les grossesses < 33 semaines d'aménorrhée, les mort-nés, les femmes évacuées d'une autre ville. Les données collectées ont porté sur les caractéristiques maternelles, le suivi prénatal, les facteurs nutritionnels, alimentaires et biologiques chez les mères et les caractéristiques socio-économiques du ménage. Ces don­ nées ont été saisies sur EPI DATA 3.0 et analysées à l'aide du logiciel STATA. L'association entre les variables a été testée par le test du Chi carré. L'IMC après accouchement a été utilisé pour juger de l’état nutritionnel des mères. Le FPN a été défini par un nouveau-né dont le poids de naissance était inférieur à 2 500 g. Le RCIU a été défini par un poids de naissance inférieur au 10^e percentile de la courbe de référence poids pour l'âge gestationnel d'Alexander.

Au total, 3344 naissances ont été observées dans les 8 maternités au cours de la période d'étude. Le poids de naissance moyen était de 2914 ± 428 g (extrêmes : 810 - 4 650 g), l4 ,6 % des nouveau-nés avaient un FPN, et 24,3 % avaient un RCI U. Le taux d'hémoglobine moyen en fin de grossesse était de 11,45 ± l,51g/dl avec des extrêmes de 6,5 g/dl et 19,7 g/dl. Trente-huit pourcent (38,2 %) des femmes présentaient une anémie modérée et 0,1 % présentaient  une anémie sévère. Les facteurs significativement associés à l’anémie en fin de grossesse en analyse univariée étaient : le niveau socio-économique du ménage, le niveau d'instruction ion de la femme, le statut professionnel du chef de ménage. Il  n’y avait aucune association d’une part, entre le régime alimentaire habituel de la femme el r anémie d'autre part entre r anémie en fin de grossesse et le poids du nouveau-né.

Cette étude a permis de confirmer  la prévalence élevée de l'anémie chez les femmes enceintes au Burkina Faso. Le rôle de l'anémie chez la femme enceinte. Comme intermédiaire entre une situation nutritionnelle et  alimentaire déficiente, et la croissance du fœtus n 'a pas pu être mis en évidence. Cela témoigne d’une part de l'efficacité d'une supplémentation en fer et Acide folie pendant la grossesse,  et d'autre part d ·une bonne prophylaxie antipalustre pendant la grossesse. Des interventions ciblées sur le suivi de la grossesse et une nutrition adéquate des femmes enceintes demeurent un défi pour les pays en développement comme le nôtre.