Prise en charge du diabète au cours de la grossesse

Résumé

Français

La grossesse induit des modifications physiologiques de la glycorégulation. Ces modifications, pourtant normales (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 1996 ; CARLOT­ TI N. et al., 1996 ; KTORZA A. et al., 1989), peuvent avoir des conséquences, non seulement sur la grossesse actuelle. Mais sur les grossesses ultérieures.

Trois situations peuvent se présenter à la femme enceinte :      

• Soit elle présente un diabète insulinodépendant connu avant la grossesse. Le diabète sera déséquilibré par la grossesse. Dans ce cas, l'effort du clinicien sera concentré sur le réajustement et/ou la modification des doses d'insuline.
• Soit elle présente un diabète non insulinodépendant connu avant la grossesse ; dans ce cas, la prise en charge consistera en une modification radicale du traitement.
• Soit le diabète n'était pas connu et est découvert pour la première fois au cours de la grossesse, elle prend alors le nom de diabète gestationnel (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 1996 ; HARRIS, 1988 ; VERIER-MJN E, 1997).

Si la physiopathologie des deux premiers types de diabète commence à être bien comprise par l'ensemble des médecins de nos pays africains, celle du diabète gestationnel reste encore très obscure et entraîne des conséquences souvent dramatiques pour la mère et le fœtus. C'est, pourquoi, ce type de diabète mérite que sa physiopathologie et ses conséquences soient bien comprises par les obstétriciens, les anesthésistes et les néonatalogistes afin de réduire la mortalité périnatale et les malformations fœtales chez la femme enceinte diabétique.

Cette revue générale a pour but de faire le point sur :

- la physiopathologie et les conséquences du diabète gestationnel ;

- la prise en charge du diabète au cours de la grossesse ;

- les objectifs du suivi obstétrical chez la femme diabétique en gestation.