Métabolisme phosphocalcique chez le dialysé : évaluation des pratiques au CHU de Clermont Ferrand au regard des indications KI DOQI

Management of the control of calcium and phosphorus metabolism in hemodialysed patients at the clermont ferrand university hospital: an assessment toward the K/DOQI guidelines

Résumé

Français

Le contrôle des troubles phosphocalciques représente l'un des objectifs majeurs de la prise en charge de l'insuffisant  rénal chronique et du dialysé.

La présente étude a évalué l'efficacité de la prise en charge du métabolisme phosphocalcique dans les unités de dialyse du CHU de Clermont Ferrand au regard des recommandations K/DOQI.

Dans une étude transversale qui s'est déroulée en juin 2005, 60 patients hémodialysés ont été évalués. L'âge moyen des patients étaient de 66,5 ± 18 ans. Seul 5 % des patients ont présenté un équilibre phosphocalcique selon les recommandations. 33 % des patients présentaient une hyperparathyroidie.

Les patients étaient le plus souvent traités par sels de calcium avec de la vitamine D et par Sevelamer. La dénutrition restait prépondérante chez les patients permettant d'expliquer en partie l'hypo­ phosphorémie et la phosphorémie normale.

Le contrôle du métabolisme phosphocalcique reste donc peu satisfaisant. Une meilleure utilisation des médications disponibles s'avère nécessaire pour permettre un contrôle phosphocalcique conformément aux recommandations internationales.

Anglais

Control of phosphorus is the cornerstone of effective management of secondary hyperparathyroidism. Guidelines have been developed to allow a better management of patients with bone abnormalities related to ESRD.

In a cross section study performed in June 1995 in haemodialysis units at Clermont Ferrand university hospital, we assessed the efficacy of the management of phosphorus. The mean age of patients was 66.5 ± 18 years-old. Only 5% of the patients presented with a good control of the phosphorus metabolism in accordance with the K /DOQI guidelines. 33% of the patients were with secondary hyper­parathyroidism. Current treatment in the patient comprised calcium salts with vitamin D and sevelamer hydrochloride. Malnutrition was frequently encountered and may ex plain in parts the good control of the phosphorus metabolism.