Antibiothérapie pratique dans le service de gynécologie obstétrique du Centre hospitalier national Yalgado Ouédraogo (CHN-YO)

Antibiotherapie practises in the service of gynecologie obstetrique of hospital complex national Yalgado Ouédraogo (CHN-YO)

Résumé

Français

Les auteurs rapportent les résultats d’une étude d’évaluation portant sur la validité de l’antibiothérapie dans le service de gynécologie obstétrique du CHN-YO. À cet effet, l’étude descriptive longitudinale a été menée du 1^er mars au 30 juin 1998. L'étude a concerné l 733 patientes (85 %) hospitalisées et 156 nouveau-nés (15,6 %). La prescription des antibiotiques a concerné 85 % des patientes. Les circons­tances de prescription étaient l’accouchement (49,7 %), l'aspiration manuelle intra-utérine ou AMIU (22.5%).

Les interventions chirurgicales (23.4 %) et les infections courantes (4.4 %). C’était une antibiothérapie de couverture dans 91,5 % des cas ; 1’antibioprophylaxie a concerné 1.1 % des actes opératoires. Les amino-pénicillines. la gentamycine, le métronidazole et le cotrimoxazole étaient les plus utilisés. Les schémas thérapeutiques variaient pour les mêmes indications post-opératoires.

La chorioamniotite (18 %) et les troubles de l'adaptation à la vie aérienne (72 %) ont donné lieu à la prescription  néonatale (15  %) : ramoxicilline était  le seul antibiotique  prescrit.

Les examens bactériologiques ont été réalisés dans 16.3 %  des cas ; les bacilles à gram négatif étaient les

plus en cause (83.3 % des cas) et résistantes aux aminopénicillines et au cotrimoxazole. Les suites opératoires se sont compliquées d’infection dans 35. l % des cas malgré l’antibiothérapie.

Tout le personnel soignant était prescripteur : les ordonnances étaient honorées  dans  les  pharmacies privées dans 34.3 % des cas : les génériques représentaient 80.8 % des prescriptions. Le coût moyen de l’antibiothérapie était de 8 344 F CFA par patiente hospitalisée ; le coût variant pour les mêmes indications et était comparable (voire supérieur) en préventif et en curatif.

Un protocole thérapeutique validé de 1’antibiothérapie permettrait sa rationalisation dans le service.

Anglais

The authors report the results of a study on evaluation relating to the validity of the antibiothérapy in the obstetric service of gynaecology of the CHN-YO. To this end the longitudinal descriptive study was undertaken 1^er mars to June 30. 1998. The stud y related to L 733 patients (85 %) hospitalized and 156 new­ born (15.6 %). The regulation of antibiotics related to 85 % of the patients. The circumstances of regulation were the childbirth (49.7 %). the manual aspiration will intra-uterine or AMIU (22.5 %) the surgical operations (23,4 %). and the current infections (4,4 %). Il was a antibiothérapy of cover in 9 l,5 % of the cases ; the antibioprophy laxy related to 1.1 % of the operational acts. The aminopénicillines, the gentamycine, the métronidazole and the cotrimoxazole were used. The therapeutic diagrams varied for the same postoperative indications. The chorioamniotite (18 %) and the disorders of the adaptation to the air life (72 %) gave place to the regulation néonatale (l5 %) ; the amoxicilline was the only antibiotic prescribed. The bacteriological examinations were carried out in l6.3% of the cases ; the bacilli with gram negative were more causes some (83,3% of the cases) and resistant to the aminopénicillines and the cotrimoxazole. The operational continuations are complicated of infection in 35.l % of the cases, in spite of the antibiothérapy. All the looking after personnel was a prescriber; the ordinances were honoured in the pharmacies deprived in 34,3 % with the cases ; the credits represented 80.8 % of the regulations. The average cost of the antibiothérapy was of 8 344 F CFA by hospitalized patient ; the variable cost for the same indications and was comparable (even higher) into preventive and curative. Avalidated therapeutic protocol of the antibiothérapy would allow its rationalization in the service.