Efficacité thérapeutique de la chloroquine en 1999 dans deux localités du Burkina Faso

In vivo sensitivity of Plasmodium falciparum to chloroquine in two localities of Burkina Faso in 1999

Résumé

Français

La sensibilité in vivo de Plasmodium falciparum a été mesurée vis-à-vis de la chloroquine chez des enfants vivant dans deux localités (Koudougou  et Banfora) du  Burkina  Faso entre octobre et  novembre  1999. Le recrutement et le suivi sur 14 jours des patients se sont effectués en utilisant le protocole d'étude de l'efficacité thérapeutique de l'OMS, avec administration de la chloroquine à la dose de 25 mg/kg de poids corporel répartie en trois prises. Sur un total de 272 enfants examinés, 105 répondaient aux critères d'inclusion. Quatre-vingt-quinze  patients dont  46 à  Koudougou  et 49  à  Banfora  ont  pu  terminer  l'étude. A Koudougou, nous avons noté sur le plan parasitologique, des résistances de types RI précoce, RI tardif et RII à un taux de 13 % chacun (6 cas). Deux cas (4,3 %) de résistance de type RIU ont été observés. Sur le plan clinique, nous avons noté au total 10 cas d'échecs thérapeutiques (21,7 %), répartis en 4 cas (8,7 %) d'échecs thérapeutiques précoces et 6 cas (13 %) d'échecs thérapeutiques tardifs. À Banfora nous avons noté sur le plan parasitologique, un seul cas (2 %) de résistance de type RI précoce, 7 cas (14,3 %) de résistance de type RI tardif et 3 cas (6,1 'k) de résistance de type RIII. Il n’y avait aucun cas de résistance de type RII. Sur le plan clinique, nous avons noté au total 9 cas d'échecs thérapeutiques (18,4 %), répartis en 2 cas (4, 1 %) d'échec thérapeutiques précoces et 7 cas (14,3 %) d'échecs thérapeutiques tardifs. Comparativement aux résultats antérieurs d'autres localités, la présente étude indique une stabilisation de la chloroquinorésistance au Burkina Faso. Bien que les taux global (20 %) soit relativement élevé, l'efficacité thérapeutique de la chloroquine à la dose de 25mg/kg reste bonne avec 80% de réponses cliniques satisfaisantes (RCS). Ceci justifie donc le maintien et le respect strict du schéma thérapeutique du paludisme actuellement pratiqué au Burkina Faso et qui préconise la chloroquine comme médicament de première intention dans le traitement de l'accès palustre simple.

Anglais

Plasmodium falciparum susceptibility to chloroquine in vivo was investigated with children living in 2 localities (Koudougou and Banfora) of Burkina Faso from October to November 1999. WHO 14-days in vivo field test was used, with follow-up on days 3. 7 and 14 after treatment with 25 mg chloroquine per  kg of body weight  spread over 3 days, in children  from  6 to 59 months old with  P. falciparum monospecific infection, asexual parasitaemia > 2000 infected erythrocytes/µl. Out of 272 children examined, 105 were included in the study. Forty six (46) responses in Koudougou and 49 in Banfora have been examined. In Koudougou. for the parasitological classification. 20 responses were classified as resistant to chloroquine at RI early (13 %). RII delayed (13 %), RII (13 %) or RIII (4.3 %) levels. For the clinical classification. 4 responses (8,7 %) were early treatment failure and 6 (13 %) were late treatment  failure. In Banfora, for the parasitological classification out of 49 responses, 11 were resistant. One (1) at RI early level (2 %). 7 (14.3 %) at RI delayed level and 3 (6,1%) at RIII level. There were no RIII  responses. For clinical classification, 9 responses (18,4%) were classified as treatment failure. Two (4,1%) as early treatment failure and 7 as late treatment failure. Although the global treatment failure rate is 20%, chloroquine remains the first line drug for uncomplicated cases of malaria in Burkina Faso with 80 % of adequate clinical response.