La prise charge de femme malade de tuberculose : état des lieux dans quatre centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose en Afrique de l’Ouest

Case management of women with tuberculosis : the situation into four tuberculosis centers in West Africa

Résumé

Français

La tuberculose est un problème de santé publique dans le monde. Pour évaluer et comprendre les spécificités
liées au statut de femme lors de la prise en charge de la tuberculose, une étude transversale a été
réalisée dans 4 pays d’Afrique de l’Ouest. Les données proviennent des registres de dépistage et de suivi
des patients de 4 Centres de Diagnostic et de Traitement (CDT) au Mali, au Niger, au Bénin et au Burkina
Faso. L’interview de 60 patientes (15/CDT) et une discussion de groupe avec 8 prestataires impliqués dans
la prise en charge de la tuberculose (2/CDT) ont également été réalisées. Les femmes représentent selon
les cas tout au plus 30 à 40 % des TPM+ mis sous traitement. On ne note pas de différence statistiquement
significative entre hommes et femmes concernant les issues du traitement. Les femmes ont moins accès
au dépistage et sont plus stigmatisées que les hommes. L’accès aux soins et la lutte contre la stigmatisation
au profit des femmes devra être une priorité pour accroître l’efficacité de la lutte contre la tuberculose
en Afrique de l’Ouest. La prise en compte des attentes des femmes dans les stratégies de contrôle pourrait
accroître le niveau d’ensemble des résultats.

Anglais

The magnitude of the global tuberculosis (TB) epidemic is enormous and the mortality, incidence and indicators
do not reflect the hidden gender differences. To assess gender differences concerning the access to
TB diagnosis and treatment a survey involving 4 countries took place from January to March 2003.
Quantitative data covered 3 years period (2000 to 2002) and were extracted from TB patients files from
rural health districts (HD) of Kita in Mali, Dosso in Niger, Comé in Benin, Ziniaré and Kaya in Burkina
Faso. Informations on the organisational and behavioural factors influencing genders differences came
from 60 TB women interviewed (15/HD) and a focus group discussion with 8 women health care
providers (2/HD). Women represent at most 30 % to 40 % of all TB patients. We do not observe any
significant difference between men and women, concerning cure rate, death rate and regularity of treatment. The observed gender differences are under detection of women and the stigma associated with TB.
Several factors have clearly different effects on the care seeking behaviour for TB among women,
including self-image, status in family and society, access to resources and stigma associated with TB. The
interviewed TB women looked for information to prevent TB and better access to financial resources. In
view of women needs in matter of tuberculosis, an holistic approach is compulsory if we want to set up
sound strategies of TB control and to have effective outcomes.