Myasthenie et grossesse : à propos d’un cas diagnostiqué à la maternité de Kossodo (Burkina Faso)

Résumé

Français

La myasthénie est une maladie auto-immune affectant la jonction neuromusculaire qui se caractérise par
la présence d’anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine (RAch) sur la plaque motrice. Son association
avec la grossesse est extrêmement rare en Afrique subsaharienne.
Une gestante de 30 ans, myasthénique connue depuis 18 mois, mais stabilisée sous corticothérapie et après
thymectomie a consulté à la maternité de Kossodo (Burkina Faso).
La grossesse a entraîné une aggravation modérée de la myasthénie qui s’est traduite par un ptôsis
palpébral unilatéral.
La myasthénie a induit un retard de croissance intra-utérin compliqué de souffrance foetale.
Une césarienne de sécurité a permis l’extraction d’un nouveau né hypotrophe, indemne de myasthénie
néonatale.
Ce nouveau né a présenté par contre une hypoglycémie néonatale sévère due à un hypocorticisme d’évolution
favorable sous traitement.
L’association myasthénie et grossesse comporte un risque certain pour la mère et son nouveau-né. Il faut
donc y penser devant : toute faiblesse musculaire généralisée ou localisée, toute atteinte oculaire inexpliquée
et l’impossibilité de sevrer un patient du respirateur artificiel à la fin d’une intervention chirurgicale.

Anglais

Myasthenia is a self-immune illness on the neuro-muscular junction, which is caracterised by evidence of
acetylcholina anti-receiving anti-body on the motor carrying plate. It is very seldom associated to pregnancy
in Sub-Saharan Africa.
A 30 years old pregnant woman whose myasthenia has been diagnosed for 18 months but stabilised with
cortisone /corticoids and who had thymectomia went to consult to the Kossodo Lying-in- Hospital.
Pregnancy, generally slightly worsen the myasthenia by creating an unilateral palpation ptôsis. Myasthenia
creates intra-uterine growing delay aggravated by foetal suffering.
Caesarian as a safer mean will enable to give birth to an hypotrophe baby, without any birth-myasthenia.
However, this new born baby will show a strong neo-natal hypoglycemia due to the hyper-cortisone treatment
whose evolution might be positive with treatment.
When myasthenia and pregnancy are associated then there is an obvious risk for both the mother and the
new-born baby. Consequently, it has to be taken into account in case of:
– there are evidences of global or localised muscular weaknesses,
– and / or inexplicable eyes troubles are occurring,
– and / or it is impossible to wean a patient from the artificial respiratory system after surgery.