Pronostic intra hospitalier de l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les sujets jeunes au Burkina Faso : une analyse comparative avec les sujets âgés

Pronostic intra hospitalier de l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les sujets jeunes

Résumé

Introduction : L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI) est l’un des principales causes de décès dans les pays à faible revenu comme le Burkina Faso. Son incidence est en augmentation chez les sujets jeunes. Cependant, il n'existe pas encore de recommandations et de lignes directrices spécifiques pour la prise en charge de l'AVC chez les jeunes adultes.  Le but de notre étude était d’analyser le pronostic intra hospitalier de l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les sujets jeunes (moins de 45 ans) comparativement aux sujets âgés au Burkina Faso.

Méthode : Nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective, à visée comparative dans trois centres hospitaliers universitaires de la ville de Ouagadougou. Les patients admis entre le 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022 et chez qui un diagnostic d’AVCI a été posé ont été inclus dans notre étude. Nous avons conduit une régression de Cox pour comparer la survie des sujets jeunes et âgés suivi d’une régression par discontinuité pour une analyse de la sensibilité des résultats liés que seuil de l’âge.

Résultats : Au total, nous avons inclus 393 patients atteints d'AVCI, dont 262 personnes âgées et 131 jeunes. Le facteur de risque le plus fréquent était l’hypertension chez les jeunes (42,31 %) et les personnes âgées (64,50 %). La mortalité intra hospitalière était de 11,46 % chez les sujets jeunes et de 12,26 % chez les sujets âgés. La survie intrahospitalière des sujets jeunes n’est pas meilleure que celle des sujets âgés (Hazard Ratio ajusté (HRa) : 0,58 (95%CI : 0,21-1,63)). Par contre le score mRS a montré que les sujets plus jeunes avaient une meilleure récupération fonctionnelle que les sujets âgés (p = 0,027).

Conclusion : Le pronostic intra hospitalier de l’AVCI chez les sujets jeunes n'est pas meilleur que celui des sujets âgés. Par contre la récupération fonctionnelle est bonne chez les sujets jeunes. Notre résultat devrait attirer l’attention des prestataires hospitaliers, des gestionnaires des hôpitaux et le sujet jeune à adapter des comportements plus favorables.