Opportunités manquées d’initiation d’un traitement antibiotique chez les enfants hospitalisés pour pneumonie sévère au Burkina Faso

Résumé

Contexte : La pneumonie, importante cause de morbidité et de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans au Burkina Faso, nécessite selon l’OMS une hospitalisation et une antibiothérapie en cas de forme sévère. Cette étude visait à estimer la proportion d’opportunité manquée d’initier une antibiothérapie (OMTA) à l’admission et à décrire les prescriptions d’antibiotiques chez les enfants de moins de cinq ans hospitalisés pour pneumonie sévère.

Méthodes : Etude transversale menée du 30 août 2021 au 31 janvier 2024 au Centre hospitalier régional de Banfora, incluant les enfants de moins de cinq ans hospitalisés pour pneumonie sévère L’OMTA a été définie comme l’absence d’initiation d’une antibiothérapie à l’admission. Les facteurs associés à l’OMTA ont été identifiés par régression logistique. 

Résultats : Parmi les 1410 enfants inclus, 32% (449/1410) ont présenté une OMTA. Comparés aux 2-5 mois, les 6-11 mois (ORa=1,71 ; IC95%:1,13–2,57) et les 24-59 mois (ORa=1,62 ; IC95%:1,12–2,33) avaient un risque élevée d’OMTA. Les vomissements persistants (ORa=1,38 ; IC95%:1,07–1,77), un trouble de conscience (ORa=1,52 ; IC95%:1,11–2,07) et un tirage sous-costal (ORa=1,33 ; IC95%:1,05–1,69) augmentaient également ce risque. Parmi les 961 enfants ayant reçu une antibiothérapie, la ceftriaxone (77,42% ; 744/961) classée « Watch », la gentamicine (59,00% ; 567/961) classée « Access » selon la classification AWaRe de l’OMS étaient les plus administrés.

Conclusion : Les OMTA et les prescriptions inappropriées d’antibiotiques étaient fréquentes. Renforcer l’adhésion aux recommandations de l’OMS est essentiel pour optimiser la prise en charge et limiter l’émergence de la résistance antimicrobienne.