Hépatite aiguë cholestatique à l’amoxicilline-acide clavulanique ; à propos d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya au Burkina Faso et revue de la litterature

Résumé

L’hépatotoxicité médicamenteuse idiosyncrasique (en anglais : drug-induced liver injury ou DILI) est un
problème majeur de l’hépatologie moderne. Elle reste cependant sous-diagnostiquée et relativement rare.
Les antibiotiques sont les substances les plus fréquemment impliquées. Nous rapportons un cas d’hépatite
aiguë à l’amoxicilline –acide clavulanique en milieu hospitalier à Ouahigouya (Burkina Faso). Une femme
de 39 ans, agent de crédit dans une institution de microfinance , était hospitalisée en août 2016 pour un
syndrome de cholestase clinique après prise d’amoxicilline-acide clavulanique en péri opératoire d’un kyste
dermoïde de l’ovaire. Nous avons retrouvé dans les antécédents une hépatite aiguë documentée à une plante
médicinale vernonia colorata en 2014 et un ictère non documenté après prise d’amoxicilline en 2013. Il n’y
avait pas de notion de consommation d’alcool. L’examen clinique mettait en évidence un ictère flamboyant,
la biologie révélait des syndromes de cholestase, de cytolyse et d’insuffisance hépato-cellulaire. Les marqueurs
des hépatites virales A, B, et C ainsi que ceux d’auto-immunité étaient négatifs L’échographie hépatobiliaire
et des autres organes abdominaux était normale. Sur le plan thérapeutique, et devant la cholestase
la patiente a reçu de l’acide ursodésoxycholique (Delursan r) 250 mg à la posologie d’un (01) comprimé
3 fois par jour. L'évolution était favorable au bout de 3 mois avec une normalisation des paramètres cliniques
et biologiques. Nous rapportons une observation documentée d'hépatite cholestatique liée à la prise
d'amoxicilline-acide clavulanique, d’évolution favorable en l’absence de réexposition au médicament au
bout de 3 mois.