Résultats du traitement chirurgical des luxations anciennes du coude

Résumé

Introduction
Les luxations négligées du coude sont définies comme des luxations qui restent non réduite s dans les trois semaines suivant le traumatisme. Ces lésions altèrent la fonction du coude et le traitement reste difficile.
Objectif
Le but de ce travail était d’évaluer le résultat fonctionnel du traitement chirurgical des luxations anciennes du coude. L’hypothèse était que la réduction sanglante couplée à l’allongement du tendon tricipital par une plastie e n VY améliorait
significativement l’amplitude de mouvement du coude.
Patients et Méthode
Cette étude était rétrospective portant sur une série de dix luxations anciennes du coude chez dix patients opérés du 1 er janvier1993 au 31 Décembre 2021. La flexion préopératoire moyenne était 26,5° avec des extrêmes de 0 et 45°. L’extension préopératoire moyenne était 12° avec des extrêmes de 45 et 0°. Tous les patients ont été opérés par un seul chirurgien. La voie postérieure transtricipitale a été utilisée chez tous les patients. Une réduction sanglante associée à un allongement du tendon tricipital par une plastie en VY a été réalisée chez tous les patients. Les paramètres étudiés étaient les complications liées à la chirurgie, la mob ilité, la stabilité et la fo nction du coude. Un lien statistique a été recherché a l'aide du Test t de Student pour une série appariée entre certains variables (les complications liées à la chirurgie, la mobilité préopératoi re, la stabilité postopératoire ) et le résultat fonctionnel du coude après le traitement (gain d’amplitude). Le seuil de signification
était p<5% avec un intervalle de confiance à 95%.
Résultats
Au dernier recul, la flexion moyenne était de 130° avec des extrêmes de 110 et 140°. L’extension moyenne était de 16° avec des extrêmes de 40 et 0°. Le secteur de mobilité moyen en flexion extension était de 114° avec des extrêmes de 90 et 140°. Aucune instabilité n’a été observée.Un cas de parésie dans le territoire du nerf ulnaire et un cas de sepsis postopératoire on t été notés. La douleur était absente chez tous les patients. Le résultat était excellent dans 03 cas et bon dans 07 cas selon l’indice de performance du coude de la Mayo Clinic . Les résultats obtenus confirmaient l’hypothèse.

Conclusion
Le traitement de s luxations négligées du coude est difficile en raison de la rétraction du triceps qui l'accompagne. La plastie d’allongement en VY du tendon tricipital améliore l’amplitude des mouvements du coude