Cancer de la vulve et coïnfection VIH 1 et 2 : A propos d’un cas désespéré traité par chirurgie palliative et oncoplastie périnéale

Résumé

Le cancer de la vulve est une tumeur rare. Plusieurs facteurs de risque sont connus. Nous rapportons une comorbidité rare associant un carcinome épidermoïde de la vulve et une coïnfection VIH 1 et 2 afin de décrire notre démarche diagnostique et thérapeutique. Il s’agissait d’une patiente de 58 ans, G4P4, 3 enfants vivants, admise pour une ulcération vulvaire avec suintement périnéal et impossibilité de s’assoir, évoluant depuis plus d’un an. Elle avait un antécédent de carcinome épidermoïde du front et une coïnfection VIH 1 et 2. L’examen avait noté une tumeur ulcéro-bourgeonnante vulvaire et l’histopathologie concluait à un carcinome épidermoïde différencié mature invasif de la vulve classé T2N0M0. Il a été réalisé une hémi-vulvectomie gauche palliative. La radiothérapie conseillée n’a pas pu être faite. Une récidive locale ainsi que des métastases ont été notées après 4 mois de suivi. Le décès était survenu 9 mois après le diagnostic. La coïnfection VIH 1 et 2, le diagnostic tardif, sont des éléments de mauvais pronostic. La surveillance des personnes vivantes avec le VIH permettrait une détection précoce des lésions vulvaires, seul garant d’un meilleur pronostic.